親知らずの抜歯について

親知らずの抜歯について

親知らずとは、前歯から数えて8番目にあたる一番奥の歯のことで、「第三大臼歯」または「智歯(ちし)」とも呼ばれます。永久歯の中で最も遅く生えてくる歯で、15歳から30歳頃に生えてくることが多いです(生えてこない方もいます)。

近年、食べ物が硬いものから柔らかいものに変化した影響で、噛む力がそれほど必要なくなり顎が小さくなってきました。そのため、一番奥の歯が生える場所が無くなり、斜めや横向きなど無理な方向に生えてきてしまいます。

親知らずは多くの場合、斜めや横向きに生えてくるため隣の歯や歯茎に悪い影響を与え、取り除くなどの処置が必要です。しかし、まっすぐに生え正常な歯として食べ物を噛み潰すなど、しっかりと機能している場合は抜く必要はありません。

中野坂上のパール歯科医院では、口腔外科専門医による親知らずの抜歯に対応しています。難症例も含め、安全で確実な抜歯を行います。

親知らずを
抜いた方がいいケース

親知らずを抜いた方がいいケース

不完全に生えている場合

親知らずが歯茎から半分だけ出ている状態など、不完全に生えてきた場合、歯と歯茎の間に食べカスが溜まりやすく炎症を引き起こします。これを「智歯周囲炎(ちししゅういえん)」と呼び、痛みや腫れを伴います。

智歯周囲炎を繰り返す場合は、抜歯を検討する必要があります。

虫歯になっている場合

一番奥にある歯のため、しっかり磨くことが難しく虫歯になる確率が高くなります。また、親知らずが隣の歯に当たっている場合、隣の歯も磨きにくくなるため両方の歯が虫歯になりやすくなります。

親知らず自体の虫歯は治療が困難なことが多く、また手前の歯に虫歯を作ってしまっている場合は、親知らずを抜歯してから手前の歯を治療する必要があります。

横向きに生えている場合

親知らずが横向きに生えている場合、手前の歯との間に細菌が溜まりやすく、親知らずだけでなくその手前の歯まで虫歯になったり、歯肉が膿んだりすることがあります。

また、横向きの親知らずは手前の歯を圧迫し、さらに隣の歯を圧迫して連鎖的になるため、全体の歯並びが悪くなることがあります。

歯茎や歯肉に炎症がある場合

親知らずの周囲が腫れている、痛みがある、膿が出ている、繰り返し腫れるなどの炎症が見られる場合、抜歯が適切です。これらの症状は汚れが溜まり炎症が起きている証拠であり、口臭の原因にもなり得ます。

将来的にリスクが予想される場合

現時点で症状がなくても、レントゲン画像やCT画像から将来的に虫歯や炎症が起こる可能性が高いと予測される場合、抜歯を検討することがあります。

また、矯正治療を行う際にも、予防的に親知らずを抜くことが一般的です。ただし、親知らずが矯正治療に役立つ場合もありますので、抜歯の必要性は担当医の判断によります。

嚢胞や腫瘍ができる可能性がある場合

親知らずが原因で含歯性嚢胞(がんしせいのうほう)などの嚢胞や腫瘍ができる可能性があります。

親知らずを
抜かなくてもいいケース

正常に生えて機能している場合

痛みや腫れがなく、親知らずが正常に生えて機能している場合には抜歯の必要はありません。まっすぐに生え、しっかりと噛み合わせに参加している場合は、他の歯と同様に大切な歯として残すことができます。

ブリッジや入れ歯の土台として使える場合

手前の奥歯などが抜けてしまった場合、その部分を補うためのブリッジや入れ歯の土台に利用できるため、残しておいた方が良いこともあります。

歯の移植に使える可能性がある場合

親知らず以外の奥歯を抜歯しなければいけなくなった場合、抜歯してできた穴に親知らずを移植し、再び噛める状態にできることがあります。親知らずを抜歯してしまうと、移植に利用できる歯(ドナー歯)がなくなります。

完全に埋まっていて問題がない場合

親知らずが歯肉や骨に完全に埋まっており、これまで自覚症状がなく、レントゲン検査やCT検査でも問題がないとされる場合、経過観察することがあります。

このような方にお勧めです

このような方にお勧めです

親知らずの抜歯は次のような方にお勧めしています。

  • 親知らずが痛い・腫れている方
  • 親知らずが虫歯になっている方
  • 親知らずを抜いた方がいいか診てほしい方
  • 他院で難しいと言われた方
  • 口腔外科専門医に診てほしい方
  • 痛みに配慮した抜歯を希望される方

当院の
親知らず抜歯における特徴

中野坂上のパール歯科医院では、患者様に安心して親知らずの抜歯を受けていただけるよう、様々な取り組みを行っています。

口腔外科専門医が在籍

当院には、口腔外科専門医が在籍しています。親知らずが比較的まっすぐに生えている場合は一般の歯科医師でも対応可能ですが、横向きや奥まった所に生えて取り除くのが難しい場合、口腔外科専門医による治療が必要です。

一般的には大学病院の口腔外科をご紹介する形になりますが、当院では口腔外科専門医が在籍しているため、そのまま当院で治療が可能です。難症例にも対応できる体制を整えています。

歯科用CTによる正確な診断

親知らずの抜歯には、正確な診断が不可欠です。当院では歯科用CTを完備しており、親知らずの位置や角度、神経との距離などを三次元的に把握できます。

特に下顎の親知らずの場合、近くに太い神経(下歯槽神経)が走行しているため、CT撮影で神経との位置関係を正確に確認してから抜歯を行います。これにより、神経損傷のリスクを最小限に抑えることができます。

可能な限り痛くない治療

抜歯の痛みは、多くの方が不安に感じる点です。当院では、痛みに配慮した治療を心がけています。

麻酔注射を行う前に、刺すときの痛みを和らげるため表面麻酔を使用します。通常2箇所に麻酔注射を行いますが、親知らずが痛む患者様の場合は歯茎に膿が溜まっている可能性があり麻酔が効きにくいため、周辺に数箇所麻酔を行います。

麻酔がしっかりと効いてから抜歯を行うため、処置中の痛みはほとんどありません。

初回検査・次回抜歯のシステム

当院では、親知らずの治療は初回に検査(レントゲンやCT撮影)を行います。状態を確認後、抜歯に必要な時間や難易度が高い場合は専門医のスケジュールを確認し、次回予約枠をお取りして抜歯を行います(当日に抜歯は行いません)。

これにより、患者様には心の準備をしていただくことができ、また抜歯後の予定も立てやすくなります。抜歯後(特に下の歯の場合)の数日間は、痛みや腫れが出るため、重要なご予定は避けてください。

大学病院との連携体制

非常に難易度の高い症例や、全身疾患をお持ちの方など、当院での対応が困難と判断した場合は、大学病院口腔外科へのご紹介も可能です。患者様の安全を最優先に考え、最適な治療をご提案いたします。

親知らず抜歯の流れ

当院での親知らず抜歯は、次のような流れで進めていきます。

  • Step 01

    初回:検査・診断

    まずはレントゲン撮影を行います。横向きや奥まった所に生えている場合は、CT撮影を行い詳しい位置を確認します(比較的まっすぐ生えている場合、CT撮影は行わない場合もあります)。

    検査結果をもとに、抜歯の必要性、難易度、抜歯方法、リスクなどについて詳しくご説明します。患者様のご希望もお伺いしながら、治療方針を決定します。

  • Step 02

    抜歯の予約

    抜歯に必要な時間を確保し、次回の予約をお取りします。難症例の場合は、口腔外科専門医の診療日に予約をお取りします。

    抜歯後数日間は痛みや腫れが出る可能性があるため、重要なご予定の前は避けることをお勧めします。

  • Step 03

    抜歯当日

    まず、麻酔を行います。麻酔注射を行う前に、表面麻酔を使用して痛みを和らげます。麻酔がしっかりと効いてから抜歯を開始します。

    親知らずが比較的まっすぐに生えている場合は、部分麻酔の後に専門の器具で取り除きます。抜歯時間は15分程度です。

    横向きに生えている場合や埋まっている場合は、歯肉を切開して開き、必要に応じて顎の骨を削り、歯を分割して小さくして取り出します。抜歯後は縫合が必要です。このような難症例の場合、抜歯時間は40分から1時間程度かかることがあります。

    抜歯後は、ガーゼを噛んで止血します。止血を確認したら、注意事項をご説明して終了です。

  • Step 04

    抜歯後の注意事項

    抜歯後は、外科手術を受けた後のように考え、安静にしてください。血流が増加する激しい運動や熱いお風呂に浸かる行為は避けてください。これらは傷口の治癒過程に影響を及ぼす可能性があります。

    抜歯後当日は、柔らかい食事を摂取し、抜歯した歯とは反対側で噛むようにしましょう。辛いものや刺激物を避けて、栄養のあるものを選択してください。

    指や舌で傷口に触れないよう注意しましょう。歯ブラシは、抜歯した部位以外を磨いて清潔に保ってください。激しくゆすいだりうがいをするのは控えましょう。

  • Step 05

    抜糸・経過確認

    縫合した場合は、1週間後に抜糸を行います。傷口の治癒状態を確認し、問題がなければ治療終了です。

抜歯後の
痛みや腫れについて

抜歯後の痛みや腫れについて

痛みについて

手術の際には局所麻酔を使用するため、歯茎や歯の神経は麻痺し、痛みは基本的に感じません。しかし、麻酔が切れた後は痛みを感じるようになります。

一般的に手術後1時間経過すると、徐々に痛みを感じる患者様が多いようです。痛みがなくなるまでに1週間から10日はかかると言われています。

当院では痛み止めを処方しますので、ほとんどの患者様は痛み止めの効果で快適に過ごしています。

親知らずの抜歯の難易度により痛みの程度は異なります。例えば、下顎の横に生えた親知らずの場合は、数日から1週間程度の痛みが予想されます。一方、上顎の直立して生えた親知らずの場合、痛みは比較的軽いことが多いです。

腫れについて

抜歯後の腫れは、人により異なりますが、約1週間くらいかけてゆっくりと引いていきます。特に下顎の横向きに埋まっている親知らずの場合、腫れが出やすい傾向があります。

当院では、腫れ止めの薬も処方しておりますので、ご不安な方はご相談ください。

腫れが治るまで、激しい運動、飲酒、喫煙を控えましょう。

抜歯のリスクと合併症

神経損傷による感覚麻痺

下顎には顔の感覚を司る神経(下歯槽神経)が通っており、親知らずがこれらの神経に近いほど、圧迫や損傷の危険性が高まります。神経が損傷すると、唇などの部分に感覚麻痺が生じる可能性があり、完全に回復するまでに数ヶ月から数年かかることがあります。

当院では、CT撮影で神経との位置関係を正確に把握してから抜歯を行うため、このリスクを最小限に抑えています。

上顎洞への穿孔

上顎には上顎洞という空洞があり、抜歯により穿孔するリスクがあります。穴が塞がるまで口を膨らます事や鼻から水が漏れる可能性があります。

ドライソケット

抜歯後に血が抜歯部位に留まらない場合に、ドライソケットと呼ばれる症状が起こることがあります。通常、抜歯後は骨が一時的に剥き出しになりますが、抜歯した穴の中に溜まった血が固まりフタのような役割を果たしてくれ、徐々に穴が塞がっていきます。

しかし、その血液のフタが何らかの理由によって剥がれてしまったりすると、強い痛みが出ることがあります。

よくある質問

中野坂上で
親知らずの抜歯を
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パール歯科医院中野坂上は、中野坂上駅から徒歩3分の場所にあり、土日も診療を行っているため、平日お忙しい方でも通いやすい環境を整えています。

親知らずでお悩みの方、抜歯を検討されている方は、お気軽に当院までご相談ください。口腔外科専門医が在籍しており、歯科用CTによる正確な診断のもと、安全で確実な抜歯を行います。

まずは検査から始めますので、お気軽にお問い合わせください。

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